L’European League Against Rheumatism (EULAR) ha pubblicato su Annals of the rheumatic diseases nel 2024 un aggiornamento delle sue raccomandazioni per la gestione farmacologica dell’artrite psoriasica (PsA), riflettendo i progressi recenti nelle modalità d’azione e i dati emergenti sull’efficacia e la sicurezza dei farmaci esistenti.
Le nuove linee guida, elaborate da un gruppo di 36 esperti internazionali, comprendono 7 principi fondamentali e 11 raccomandazioni specifiche. Queste raccomandazioni mirano a fornire una strategia di trattamento pratica e progressiva per i pazienti affetti da PsA. Tra le principali raccomandazioni:
- i Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS): raccomandati solo in monoterapia per casi lievi di PsA e per periodi brevi;
- glucocorticoidi orali: sconsigliati nel trattamento della PsA;
- artrite periferica: si raccomanda un rapido avvio di farmaci antireumatici modificanti la malattia sintetici convenzionali, con una preferenza per il metotrexato;
- farmaci biologici (bDMARD): da considerare se non si raggiunge l’obiettivo terapeutico con i farmaci sintetici convenzionali, senza preferenze tra le diverse modalità d’azione;
- psoriasi cutanea rilevante: si consiglia l’uso di bDMARD mirati agli inibitori delle interleuchine IL-23p40, IL-23p19, IL-17A e IL-17A/F;
- malattia assiale o entesite predominante: in questi casi è stato proposto un algoritmo specifico;
- inibitori della Janus Chinasi (JAK): raccomandati principalmente dopo il fallimento dei bDMARD o quando questi non sono una scelta appropriata;
- malattia infiammatoria intestinale e uveite: dovrebbero influenzare la scelta dei farmaci, con una preferenza per gli inibitori monoclonali del fattore di necrosi tumorale.
Gli autori concludono che queste raccomandazioni aggiornate integrano tutti i farmaci attualmente disponibili, offrendo un approccio integrato che tiene conto delle varie manifestazioni cliniche della PsA e delle comorbidità associate. L’aggiornamento del 2023 fornisce una guida preziosa per i reumatologi e gli operatori sanitari nel gestire in modo efficace e sicuro i pazienti affetti da PsA.
Annals of the rheumatic diseases, 83(6), 706–719. https://doi.org/10.1136/ard-2024-225531
